仁济医院癫痫中心以 “遗传性癫痫精准诊疗” 为特色，依托医院基因检测平台，可快速开展 SCN1A、KCNQ2 等癫痫相关基因位点检测，为 Dravet 综合征、良性家族性新生儿惊厥等遗传性癫痫患者制定个性化方案。

护理与预后方面，老年患者需预防发作时并发症 —— 发作时易跌倒，需在卧室、卫生间安装扶手；意识丧失时可能出现窒息，需将患者侧卧，清理口腔分泌物。基础疾病管理至关重要，如控制血压（血压维持在 130/80mmHg 以下）、血糖（空腹血糖 4.4-7.0mmol/L），减少脑血管疾病复发风险；定期进行认知功能评估，早期发现并干预认知障碍。老年癫痫预后与病因相关，脑血管疾病引发的癫痫，若基础疾病控制良好，发作控制率达 60% 以上；阿尔茨海默病相关癫痫预后较差，发作控制率仅 30% 左右，但通过规范治疗仍能改善生活质量。

山西省儿童医院联合山西医科大学遗传与分子生物学实验室，搭建 “山西儿童癫痫基因数据库”，收录汉族、回族、满族等少数民族癫痫患儿基因数据，针对山西地区高发的 SCN1A、KCNQ2 基因突变，制定个性化用药方案。例如，针对 SCN1A 基因突变的 Dravet 综合征患儿，推荐左乙拉西坦联合托吡酯治疗，有效率较常规方案提升 38%；对 KCNQ2 基因突变的患儿，采用奥卡西平治疗，控制率达 91%。

典型案例：76 岁的周爷爷因脑梗死继发癫痫，同时患有高血压、糖尿病，服用苯妥英钠后出现牙龈增生与血糖波动。转诊至华山医院后，神经科医生联合内分泌科调整方案，改用与降压药、降糖药相互作用极少的拉考沙胺，并通过血药浓度监测将剂量精准控制在 100mg / 天，目前癫痫发作从每月 2 次减少至每季度 1 次，血压、血糖也保持稳定。

科室选择建议

典型案例：16 岁的沈阳男孩小宇患难治性额叶癫痫 4 年，因频繁失张力发作导致多次摔倒骨折，服用 4 种药物仍每月发作 10 余次。转诊至该院后，神经内科郭启煜教授团队联合神经外科开展 MDT 评估，通过 72 小时长程视频脑电图 + 3.0T 功能 MRI，精准定位额叶深部致痫灶。考虑到小宇面临高考，团队采用 “SEEG 引导下微创热凝毁损术”，仅在颅骨钻 3 个直径 3 毫米的小孔植入电极，术后 3 天即出院。目前小宇已随访 6 个月，发作完全控制，顺利参加高考并考入理想大学。